Chahina

Les risques de la naissance dans l'eau ?

Quelles sont TES inquiétudes ?

Pourquoi accoucher dans l'eau ?

Pour les intérêts médicaux considérables actuellement démontrés de cette méthode. Quels sont-ils?

1) AMELIORATION DE L'ELASTICITE DU PERINEE durant l'accouchement, ce qui a pour effet de diminuer très considérablement le recours à l'épisiotomie, cette incision préventive du périnée. Ces épisiotomies ne sont plus nécessaires que dans 10% des cas au lieu de 75% habituellement pour une première naissance.

C'est cette réduction du taux des épisiotomies, donc ce respect de cette région de l'organisme féminin qui a été, pour moi, l'élément princeps de mon intérêt pour les naissances aquatiques. En effet, ces épisiotomies sont causes d'un inconfort évident durant la cicatrisation et, plus tardivement, de troubles sexuels souvent sous-évalués.

Notre méthode associe:

• Eau à 37°
• Contrôle permanent du maintien de la température
• Sel marin à une concentration de 9 grammes par litre qui permet d'améliorer encore l'élasticité tissulaire en rendant l'eau isotonique aux liquides extracellulaires de l'organisme, et d'apporter des oligoéléments.

2) DIMINUTION DE LA DUREE DE L'ACCOUCHEMENT ET DE L'INTENSITE DES CONTRACTIONS

La durée de l'accouchement est divisée par 3 par rapport aux naissances aériennes classiques. Le col de l'utérus se dilate beaucoup plus vite, la maman souffre moins pendant moins longtemps. Ceci lui permet de ne pas être débordée par la douleur et d'arriver plus tonique pour les efforts de poussée.

Notre technique, de par les larges dimensions de la baignoire utilisée (1600 litres soit 6 fois une baignoire standard), permet la liberté de mouvement et les positions de son choix à la maman. La présence du papa dans le bain est possible, si le couple le souhaite.

Ceci explique en partie les avantages suivants:

3) DIMINUTION DU BESOIN DE PERIDURALES à moins de 10%, chiffre à comparer aux 40% réalisés en France de nos jours, et à certains endroits de naissance qui en pratiquent plus de 90%...

4) DIMINUTION DES TAUX DE FORCEPS ET DE CESARIENNES

Pour les raisons citées plus haut, nous avons moins souvent recours aux médicaments renforçant ou donnant des contractions artificielles (Syntocinon) et aux péridurales, sources potentielles de souffrances fœtales et d'extractions instrumentales plus fréquentes. Les taux de forceps passent ainsi de 15% à moins de 10% et les taux de césariennes de 18% à moins de 10% là aussi...

Notre technique permet à la future maman de donner naissance à son enfant en position accroupie ou demi assise, positions plus naturelles que la position habituellement utilisée (couchée sur le dos, jambes dans les étriers- tout en conservant une bonne surveillance de la sortie de l'enfant.

5) VECU TRES POSITIF de la naissance par les mamans qui, dans notre série, souhaitent renouveler ce type de naissance dans plus de 90% des cas.

6) SECURITE BACTERIOLOGIQUE, CONDITIONS DE SURVEILLANCE identiques à celles d'une naissance classique, SYSTEME DE SORTIE RAPIDE pour la maman en cas de problèmes (malaise,hémorragie,souffrance foetale aiguë...) s'ajoutent aux avantages de notre méthode.

Par ses performances, celle-ci permet le recours à la naissance aquatique et à son effet facilitateur global pour des cas difficiles, et non plus seulement pour les accouchements réputés faciles, comme cela se produit trop souvent et où le moindre alea fait exclure la bénéficiaire potentielle de ce choix.

7) L'ENFANT

Autant les résultats sus-cités pour la maman sont établis, autant rien n'est évalué scientifiquement en ce qui concerne l'incidence de ce type de naissance sur l'enfant. Pour notre part, nous avons contribué à la réalisation d'un D.E.A. de psychologie pour pouvoir comparer la relation mère)enfant avec ou sans l'eau. Nous en saurons plus sous peu...

A l'heure actuelle, je ne peux qu'exprimer mon opinion issue de mon expérience personnelle.

La première observation est que l'enfant ne crie pas à sa sortie de l'eau, comme si ce cri de la naissance, considéré comme si rassurant, n'était pas si naturel, voire de souffrance?

Il paraît naturel de penser que ce qui est bon pour la maman doit être également bon pour le bébé... Aussi la réduction de la durée de l'accouchement, les contractions moins violentes, la liberté de mouvements, la relaxation aquatique expliquent aisément la diminution du stress de la naissance pour la maman et donc de la quantité d'hormones de ce type qu'elle adresse à son enfant.

Je suis intimement persuadé, et l'avenir nous le confirmera, que ce type de naissance est plus doux, tout simplement. J'ai même assisté à la naissance aquatique de bébés dormants... Incroyable pour les naissances classiques.

8) LA SECURITE

Deux mots, car c'est dorénavant enfoncer des portes ouvertes que de rappeler l'absence de danger particulier pour les naissances aquatiques : des études, principalement britanniques, portant sur plusieurs milliers de naissances aquatiques, l'ont prouvé.

Seule une administration française de la santé au cortex «flytoxé » et ses «experts» peut encore se permettre d'en douter et entraver gravement notre avance technique actuelle. Faute d'un lieu en France pour pouvoir continuer à travailler, l'amélioration et la diffusion de notre méthode innovante stagne.

Nous travaillons maintenant depuis plus de 12 ans dans ce pays pour faire reconnaître la qualité scientifique de nos travaux auprès de l'administration de la santé où, depuis Pithiviers et Michel Odent dans les années 70, les naissances aquatiques sont considérées comme dangereuses (au même titre d'ailleurs que l'accouchement à domicile... ). Sans résultat, malgré publications, thèse, congrès...

Quelques endroits pratiquent pourtant des naissances dans l'eau (leur liste est sur notre site), sachant qu'au moindre problème, avec ou sans faute, les procureurs guettent, régulièrement saisis par les administrations sanitaires. Merci à eux...

Pour conclure, beaucoup d'eau a passé sous les ponts depuis la naissance aquatique de Vénus si joliment rendue par Boticelli...

Une nouvelle fois, ce sont les femmes qui rendront ce type de naissance possible par leur demande et leur action. Pour cela, il me paraît indispensable, après leur avoir montré les tares du système actuel (cf. article «Au Secours :vite... »), de les éclairer sur l'état actuel des autres possibilités offertes, sur le caractère quasi initiatique pour elles mêmes et leurs enfants de cet événement, et sur l'aspect fondamental de la liberté du choix de la façon dont elles souhaitent mettre au monde leurs enfants.

Dr Thierry RICHARD
Gynécologue Obstétricien
Président de l'Association Française de Naissance Aquatique
E-mail: waterbirth@caramail.com
Site : http://naissance.ws lien vers "Association Française de Naissance Aquatique"

http://fraternet.org/naissance/afna/pourquoi.htm

Citer: posté originellement par chahina sur 10 Juin 2006

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oui mais quels sont les risques ? Une étape dans l'histoire des piscines d'accouchement (traduction de: «A Landmark in the History of Birthing Pools») par Michel Odent, MD © 2000 Midwifery Today, Inc. All rights reserved. Tous droits réservés. [Editor's note: This article was first published in English in Midwifery Today Issue 54, Summer 2000.] [La note du rédacteur: Originallement publié dans Midwifery Today Issue 54, été 2000.] Traduit de l'anglais par l'auteur Avertissement concernant les traductions: Midwifery Today, Inc., ne garantit pas la précision des textes publiés dans une autre langue que l'anglais, qu'il s'agisse de publications imprimées ou du contenu de ses sites internet. Cela inclut:   • Les textes publiés à l'origine dans une autre langue que l'anglais, que ce soit dans Midwifery Today ou ailleurs.   • Les textes publiés à l'origine en anglais et traduits par la suite dans une autre langue, que le texte d'origine ait été publié dans Midwifery Today ou ailleurs. Il convient de toujours se reférer à l'édition en anglais pour avoir accès à la précision maximale des textes publiés par Midwifery Today. Nous retiendrons la date du 21 août 1999 comme une étape dans l'histoire des piscines d'accouchement. Ce jour là le British Medical Journal (BMJ) a publié une étude sans précédents sur la mortalité et la morbidité périnatales parmi les bébés nés dans l'eau. Cette étude fait autorité pour plusieurs raisons: Les conclusions reposent sur de grands nombres, les auteurs ayant retrouvé les 4032 bébés nés dans l'eau en Angleterre et au Pays de Galles entre avril 1994 et mars 1996. Les auteurs appartiennent à une équipe réputée d'épidémiologistes londoniens (Institute of Child Health). L'étude a été publiée dans un journal médical qui fait autorité. Methodes L'enquête a combiné plusieurs méthodes afin d'éliminer les risques d'omission. Entre avril 1994 et mars 1996 tous les pédiatres des îles britanniques ont été interrogés chaque mois. Il leur a été demandé de rapporter les morts périnatales et les transferts en pédiatrie survenus dans les 48 heures consécutives à un travail ou à une naissance dans l'eau. Ces données ont été confrontées aux données d'un organisme auquel toutes les morts perinatales doivent obligatoirement être déclarées. En même temps un questionnaire a été envoyé par la poste à toutes les maternités du service national de santé (NHS) afin de déterminer le nombre de naissances dans l'eau pendant la période considérée. Résultats Il y eut 5 morts périnatales parmi les 4032 bébés nés dans l'eau, c'est à dire un taux de 1.2 pour mille. Ce taux correspond à ce qu'on est en droit d'attendre pour des naissances à bas risques dans le contexte britannique. De plus aucune de ces cinq morts ne pouvait être attribuée à la naissance dans l'eau: une mort intra-partum a été décelée avant l'entrée dans la piscine; une autre mort survint à la maison, sans assistance, à la suite d'une grossesse clandestine; un bébé mourut d'herpès néonatal; un autre mourut 30 minutes après la naissance d'hémorragie intra-cranienne consécutive à un accouchement ultra-rapide; un autre avait une atrésie des poumons confirmée par autopsie. Il y eut 34 admissions en unités de soins intensifs, ce qui représente 8.4 pour mille. C'est un taux bas, même pour une population à bas risques. Il y eut, semble-t-il, deux cas d'aspiration d'eau. Commentaires Cette enquête concernant plus de 4000 bébés nés dans l'eau est relativement peu connue dans les milieux médiatiques, dans les milieux médicaux et aussi dans les milieux 'naissance naturelle'. Elle est paradoxalement moins connue que certaines anecdotes isolées rapportées dans la littérature médicale. Il n'en reste pas moins qu'elle représente une étape dans l'histoire des piscines d'accouchement. Aujourd'hui les sages-femmes ne devraient plus être les prisonnières de protocoles stricts. Des lignes de conduite non-dirigistes doivent accepter—comme je l'ai écrit dans Lancet dès 1983—que dans toute hôpital disposant d'une piscine d'accouchement il faut s'attendre à ce qu'un bébé naisse dans l'eau de temps à autre. Les sages-femmes sont moins anxieuses et moins invasives si l'éventualité d'une naissance dans l'eau est acceptée, particulièrement dans le cas où la mère n'est pas disposée à sortir de la piscine lors des irrésistibles contractions d'un véritable «réflexe d'éjection du fœtus.» Cette étude est une occasion de rappeler que la première raison d'être des piscines est de faciliter l'accouchement et de réduire les besoins en médicaments et interventions. Si l'on veut contenir l'épidémie actuelle de péridurales l'heure est venue de divulguer un petit nombre de recommandations très simples, de façons à utiliser les piscines d'accouchement d'une façon aussi efficace que possible. Recommandations Les principales recommandations reposent sur le fait que l'immersion dans l'eau à la température du corps tend à faciliter le processus d'accouchement pendant une durée limitée qui est de l'ordre de une à deux heures. Ce simple fait est confirmé par l'observation clinique et par les résultats d'une étude randomisée contrôlée suédoise suggérant que les femmes qui entrent dans le bain à 5 cm ou plus ont une durée de travail raccourcie et des besoins réduits en perfusions d'ocytocine synthétique et en péridurales.. Les physiologistes peuvent offrir une interprétation. La réponse standard à toute immersion est une redistribution du volume sanguin (plus de sang dans la poitrine) qui stimule la sécrétion par des cellules cardiaques spécialisées d'un peptide (ANP) inhibiteur de l'activité de l'hypophyse postérieure. Il s'agit là d'une réponse à long terme qui peut prendre environ deux heures. Auparavant le bain avait eu pour effet immédiat de soulager la douleur, donc d'abaisser les taux d'hormones de stress, et donc de stimuler les secrétions d'ocytocine. Ajoutons que c'est en partie via la sécrétion d'ocytocine que les cellules cardiaques spécialisées sont stimulées lors des augmentations du volume sanguin. Il s'agit d'un effet feedback. La première recommandation pratique est de donner une grande importance au moment où la femme en travail entre dans l'eau. Les sages-femmes expérimentées ont plus d'un truc dans leur répertoire pour aider les femmes à être patientes et à attendre si possible jusqu'à 5cm. Une douche, qui permet habituellement à la femme en travail d'être à l'abri des regards, est un exemple de ce que les sages-femmes peuvent suggérer en attendant. La deuxième recommandation pratique est d'éviter de planifier une naissance dans l'eau. Quand une naissance dans l'eau a été planifiée, la mère peut devenir la prisonnière de son projet et rester dans la piscine alors même que les contractions sont déjà moins efficaces, au risque de rendre plus longues et difficiles les deuxième et troisième phases de l'accouchement. Il n'y a pas de tels risques lorsqu'une naissance dans l'eau survient à l'occasion d'une courte série d'irrésistibles contractions. Ajoutons des recommandations concernant la température. Il convient de vérifier que la température de l'eau ne dépasse pas 37°. Des accidents ont été rapportés après immersion dans des bains assez chauds pour entraîner une élévation de la température maternelle, et plus encore de la température fœtale. Une température élevée va de pair avec une augmentation des besoins en oxygène. En d'autres termes un bain trop chaud augmente les risques de souffrance fœtale. Le fœtus a un problème d'élimination de la chaleur. A l'aube d'une phase nouvelle de l'histoire de la naissance il est permis d'espérer que les piscines d'accouchement entreront sérieusement en compétition avec les péridurales le jour où un petit nombre de recommandations très simples seront divulguées et prises en considération. Aider les femmes à être patientes et à ne pas entrer trop tôt dans la piscine deviendra alors un aspect nouveau de l'art de la sage-femme. Michel Odent est habituellement présenté comme l'obstétricien qui a introduit les concepts de piscines d'accouchement et de salles de naissance «comme à la maison», lorsqu'il était responsable du service de chirurgie et de la maternité de l'hopital public de Pithiviers. Apres sa carriere hospitaliere il a assisté à des naissances à la maison et créé à Londres le «Primal Health Research Centre», dont l'objectif est d'étudier les consequences à long terme des experiences précoces. Voir la banque de données: www.birthworks.org/primalhealth. Auteur d'environ 50 articles dans la litterature médicale. Auteur de 11 livres publiés en 21 langues. Ses derniers livres en français sont L'Amour Scientifié, Le fermier et l'accoucheur et Les césariennes: questions, effets, enjeux. http://www.midwiferytoday.com/articles/landmarkfr.asp

/// Info /// <SCRIPT language=JavaScript>

Pour un documentaire de 26 minutes pour TF1 ou France 2 s'intitulant «
accoucher autrement », je suis à la recherche de mamans qui vont accoucher
chez elles, dans l'eau ou dans une clinique de type « naturelle » et qui
souhaitent partager leur expérience en « toute intimité ». Merci de me
contacter ou de faire passer le message. Merci à vous toutes et bon
accouchement.

Rebecca Cravenne 06 11 01 05 14 (Journaliste)

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Rebecca Cravenne
06 11 01 05 14
rebecca.cravenne@free.fr

<SCRIPT language=JavaScript>

Mme Meabh Durand (84) propose à la location une baignoire anglaise.
Contact : 04 90 04 03 82, e-mail : meabhdurand@ yahoo.com

Voir aussi les photos sur le site
http://www.birthwor ks.co.uk

Détails de la piscine :

Dimensions : 1.55 mètres de diamètre. Poids pleine : le poids de 12
personnes (donc pas de problème en appartement) . Temps de remplissage : 2
heures dans des conditions normales (à partir de robinets normaux d'un
évier). Temps d'utilisation : il n'y a pas de filtre qui permettrait de
garder l'eau pour une longue période, il faut donc la vider après 24 heures.

Temps de vidage : 20 minutes avec une pompe de type vide-cave (que je peux
envoyer).
Accessoires : les tuyaux à brancher directement sur les robinets,
thermomètre, « tapis » pour garder l'eau chaude, pompe vide-cave etc. Port :
le meilleur moyen est de passer par un transporteur ou la poste.

Le coût est estimé entre 35 et 48 euros. Démontée, la piscine se présente
sous la forme de 4 paquets de 7 kg environ. Le port (retour compris) est à
votre charge au départ d'Apt (dans le Vaucluse). Coût de la location : 195
euros pour 4 semaines (ou plus si l'heureux événement décide de prendre son
temps !).

Url :
http://www.projetde naissance. com/categorie- 629981.html